Compartiment Terapie Acuta Nefrologica

Medici
Dr. Simona Hildegard Stancu – şef de lucrări, medic specialist Medicină Internă, medic primar Nefrologie, doctor în Medicină – Şef de compartiment
Dr. Gabriel Ştefan – asistent universitar, medic specialist Nefrologie, atestat în ultrasonografie generală, doctor în Medicină
Drd. Cincă Simona – medic primar Nefrologie, atestat în ultrasonografie generală, doctorand în Medicină

Dr Corina Chiriac, medic specialist nefrologie, doctor în Medicina

Servicii medicale
Asigură asistenţa medicală în specialităţile Nefrologie şi Medicină internă, cu următoarele atribuţii:
– Boala Cronică de Rinichi (BCR)
• Confirmare, stadializare
• Stabilirea etiologiei BCR
• Monitorizare a evoluţiei BCR
• Abordare diagnostică şi terapeutică a complicaţiilor BCR:
Cronice: anemie, tulburări ale metabolismului mineral si osoase, malnutriţie, tulburări ale stării de hidratare – clinic, bioimpedanţă, ecocardiografie-, complicaţii cardiovasculare
Acute: diselectrolitemii, dezechilibre acido-bazice, edem pulmonar acut, encefalopatie uremică, pericardită uremică etc.
• Iniţiere hemodializă acută (în urgenţă) sau cronică, cu abord vascular prin cateter venos central sau fistulă arterio-venoasă
• Tratament prin plasmafereză (în colaborare cu centrul de dializă), la pacienţii cu boli de rinichi care au indicaţie pentru acest tratament
• Iniţiere dializă peritoneală şi monitorizare lunară a acesteia
• Îngrijirea pacienţilor hemodializaţi cronic sau dializaţi peritoneal pentru complicaţii şi afecţiuni intercurente asociate
• Spitalizare de zi: diagnosticul, tratamentul şi monitorizarea bolnavilor cu BCR

– Boli ereditare (inclusiv rare) cu afectare renală
• Abordarea bolnavilor cu Boala renală polichistică autosomal dominantă, boală Fabry, sindrom Alport, scleroză tuberoasă etc.

– Injuria acută a rinichiului (IAR)
• Confirmare
• Stabilirea cauzei şi substratului, inclusiv biopsie renală
• Tratament

– Hipertensiune arterială (HTA)
• Evaluare a etiologiei
• Evaluare a potenţialelor compllicaţii cardiovasculare:
o EKG
o ecocardiografie
o ecografie abdomino-pelvină
o ecografie artere renale
o monitorizare 24 ore a PA
o monitorizare 24 ore a EKG
o evaluare BCM a stării de hidratare
o evaluare a rigidităţii arteriale
• Tratament al HTA

– Nefropatii glomerulare
• Diagnostic al glomerulopatiilor primitive sau secundare, inclusiv
o Determinări generale de biochimie şi hematologie
o Determinări imunologice
o Puncţie biopsie renală (evaluată de serviciul de anatomie patologică)
o Determinări imunologice
• Tratament

– Tratament prin epurare extracorporeală (în colaborare cu centrul de dializă)
• Hemodializă acută şi cronică
• Plasmafereză

– Patologie renală la graniţa cu alte specialităţi
• Ginecologie:
Infecţi urinare recidivante
Infecţii urinare în sarcină
o HTA în sarcină
o Îngrijirea gravidelor cu BCR
o Complicaţii cu implicaţii renale
• Gastroenterologie:
o glomerulopatii asociate infecţiilor cu virusuri hepatitice B/C, sdr. hepato-renal)
• Geriatrie:
boala reno-vasculară
o injuria acută a rinichiului
o infecţiil urinare recidivante
• Reumatologie:
boală lupică
o Poliartrită reumatoidă
o Psoriazis
o Dermatomiozită
o Spondilită anchilopoetică
o Gută
o Sd Sjogren etc
• Hematologie (mielom multiplu)

– Manevre invazive, în scop diagnostic şi terapeutic
• Toracocenteză
• Paracenteză
• Puncţie medulară
• Puncţie lombară
• Montare catetere venoase centrale temporare pentru dializă şi tratament perfuzabil

Conditii de spitalizare
– etaj II, corp A: 14 paturi de tip ATI în saloane de 2-4 paturi – saloanele sunt dotate, la fiecare pat, cu:
• monitoare de funcţii vitale
• sursă de oxigen
• noptiere
• sistem de climatizare
Alimentaţia este adaptată la tipul de afecţiune a pacientului, indicată de medicul curant, supravegheată de dietetician şi preparată de personal specializat, în condiţii de igienă şi calitate deosebită.

Dotari
– Seringi şi pompe automate cu staţii de andocarepentru fiecare pat
– 12 monitoare de funcţii vitale conectate la staţie centrală de urmărire
– Oxigen şi aspiraţie centralizate la fiecare pat
– Electrocardiograf GE
– Aparat pentru determinarea compoziţiei corporale şi a greutăţii uscate tip BCM.
– Analizator rapid Cobas (Roche Diagnostics) tip point-of-care pentru gazometrie sanguina – Analizator rapid Getein 2000 tip point-of-care pentru markeri inflamatori, de coagulare etc (PCT, D-dimeri, NT-ProBNP etc).
– Ecograf Samsung portabil cu sondă pentru explorarea abdominală, cardiacă şi vasculară
– 2 posturi dializă pentru pacienţii gravi, greu deplasabili internaţi în secţie (aparţinând şi deservite de personalul Centrului de Hemodializă)

Activitate de invatamant
• Stagii clinice şi cursuri pentru studenţii UMF Bucureşti, specialitatea Medicină generală (în limba română şi în engleză) şi asistenţi medicali.
o Cursuri Nefologie (anul V UMF Bucureşti)
o Cursuri Semiologie Medicală (anul III UMF Bucureşti)
• Formarea medicilor rezidenţi de Nefrologie
• Educarea în nefrologie a medicilor din alte specialităţi (Medicină Internă, Endocrinologie, Diabet, Nutritie şi Boli metabolice, Urologie)

Activitate de certetare

• Studii clinice internaţionale multicentrice acreditate internaţional şi naţional, monitorizate de companii de specialitate
• Studii clinice multicentrice acreditate internaţional
• Studii clinice unicentrice înregistrate internaţional şi naţional
• Studii clinice acreditate, axate pe activităţile curente de îngrijire medicală şi de învăţământ