Compartiment Terapie Acuta Nefrologica
Medici
Dr. Simona Hildegard Stancu – şef de lucrări, medic specialist Medicină Internă, medic primar Nefrologie, doctor în Medicină – Şef de compartiment
Dr. Gabriel Ştefan – asistent universitar, medic specialist Nefrologie, atestat în ultrasonografie generală, doctor în Medicină
Drd. Cincă Simona – medic primar Nefrologie, atestat în ultrasonografie generală, doctorand în Medicină
Servicii medicale
Asigură asistenţa medicală în specialităţile Nefrologie şi Medicină internă, cu următoarele atribuţii:
– Boala Cronică de Rinichi (BCR)
• Confirmare, stadializare
• Stabilirea etiologiei BCR
• Monitorizare a evoluţiei BCR
• Abordare diagnostică şi terapeutică a complicaţiilor BCR:
Cronice: anemie, tulburări ale metabolismului mineral si osoase, malnutriţie, tulburări ale stării de hidratare – clinic, bioimpedanţă, ecocardiografie-, complicaţii cardiovasculare
Acute: diselectrolitemii, dezechilibre acido-bazice, edem pulmonar acut, encefalopatie uremică, pericardită uremică etc.
• Iniţiere hemodializă acută (în urgenţă) sau cronică, cu abord vascular prin cateter venos central sau fistulă arterio-venoasă
• Tratament prin plasmafereză (în colaborare cu centrul de dializă), la pacienţii cu boli de rinichi care au indicaţie pentru acest tratament
• Iniţiere dializă peritoneală şi monitorizare lunară a acesteia
• Îngrijirea pacienţilor hemodializaţi cronic sau dializaţi peritoneal pentru complicaţii şi afecţiuni intercurente asociate
• Spitalizare de zi: diagnosticul, tratamentul şi monitorizarea bolnavilor cu BCR
– Boli ereditare (inclusiv rare) cu afectare renală
• Abordarea bolnavilor cu Boala renală polichistică autosomal dominantă, boală Fabry, sindrom Alport, scleroză tuberoasă etc.
– Injuria acută a rinichiului (IAR)
• Confirmare
• Stabilirea cauzei şi substratului, inclusiv biopsie renală
• Tratament
– Hipertensiune arterială (HTA)
• Evaluare a etiologiei
• Evaluare a potenţialelor compllicaţii cardiovasculare:
o EKG
o ecocardiografie
o ecografie abdomino-pelvină
o ecografie artere renale
o monitorizare 24 ore a PA
o monitorizare 24 ore a EKG
o evaluare BCM a stării de hidratare
o evaluare a rigidităţii arteriale
• Tratament al HTA
– Nefropatii glomerulare
• Diagnostic al glomerulopatiilor primitive sau secundare, inclusiv
o Determinări generale de biochimie şi hematologie
o Determinări imunologice
o Puncţie biopsie renală (evaluată de serviciul de anatomie patologică)
o Determinări imunologice
• Tratament
– Tratament prin epurare extracorporeală (în colaborare cu centrul de dializă)
• Hemodializă acută şi cronică
• Plasmafereză
– Patologie renală la graniţa cu alte specialităţi
• Ginecologie:
Infecţi urinare recidivante
Infecţii urinare în sarcină
o HTA în sarcină
o Îngrijirea gravidelor cu BCR
o Complicaţii cu implicaţii renale
• Gastroenterologie:
o glomerulopatii asociate infecţiilor cu virusuri hepatitice B/C, sdr. hepato-renal)
• Geriatrie:
boala reno-vasculară
o injuria acută a rinichiului
o infecţiil urinare recidivante
• Reumatologie:
boală lupică
o Poliartrită reumatoidă
o Psoriazis
o Dermatomiozită
o Spondilită anchilopoetică
o Gută
o Sd Sjogren etc
• Hematologie (mielom multiplu)
– Manevre invazive, în scop diagnostic şi terapeutic
• Toracocenteză
• Paracenteză
• Puncţie medulară
• Puncţie lombară
• Montare catetere venoase centrale temporare pentru dializă şi tratament perfuzabil
Conditii de spitalizare
– etaj II, corp A: 14 paturi de tip ATI în saloane de 2-4 paturi – saloanele sunt dotate, la fiecare pat, cu:
• monitoare de funcţii vitale
• sursă de oxigen
• noptiere
• sistem de climatizare
Alimentaţia este adaptată la tipul de afecţiune a pacientului, indicată de medicul curant, supravegheată de dietetician şi preparată de personal specializat, în condiţii de igienă şi calitate deosebită.
Dotari
– Seringi şi pompe automate cu staţii de andocarepentru fiecare pat
– 12 monitoare de funcţii vitale conectate la staţie centrală de urmărire
– Oxigen şi aspiraţie centralizate la fiecare pat
– Electrocardiograf GE
– Aparat pentru determinarea compoziţiei corporale şi a greutăţii uscate tip BCM.
– Analizator rapid Cobas (Roche Diagnostics) tip point-of-care pentru gazometrie sanguina – Analizator rapid Getein 2000 tip point-of-care pentru markeri inflamatori, de coagulare etc (PCT, D-dimeri, NT-ProBNP etc).
– Ecograf Samsung portabil cu sondă pentru explorarea abdominală, cardiacă şi vasculară
– 2 posturi dializă pentru pacienţii gravi, greu deplasabili internaţi în secţie (aparţinând şi deservite de personalul Centrului de Hemodializă)
Activitate de invatamant
• Stagii clinice şi cursuri pentru studenţii UMF Bucureşti, specialitatea Medicină generală (în limba română şi în engleză) şi asistenţi medicali.
o Cursuri Nefologie (anul V UMF Bucureşti)
o Cursuri Semiologie Medicală (anul III UMF Bucureşti)
• Formarea medicilor rezidenţi de Nefrologie
• Educarea în nefrologie a medicilor din alte specialităţi (Medicină Internă, Endocrinologie, Diabet, Nutritie şi Boli metabolice, Urologie)
Activitate de certetare
• Studii clinice internaţionale multicentrice acreditate internaţional şi naţional, monitorizate de companii de specialitate
• Studii clinice multicentrice acreditate internaţional
• Studii clinice unicentrice înregistrate internaţional şi naţional
• Studii clinice acreditate, axate pe activităţile curente de îngrijire medicală şi de învăţământ